Ionizing radiation exposure in complex percutaneous coronary intervention: Defining local diagnostic reference levels in the catheterization laboratory.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Concerns regarding the consequences of ionizing radiation (IR) have been increasing in the field of interventional cardiology (IC). There is little information on reported national and local radiation diagnostic reference levels (DRLs) in catheterization laboratories in Portugal. This study was designed to assess the IR dose exposure during complex percutaneous coronary intervention (PCI), and to set the respective DRLs and future achievable doses (ADs). METHODS: This was a retrospective cohort study which took place between 2019 and 2020, including patients who underwent complex PCI. Complex PCI was defined as all procedures that encompass treatment of chronic total occlusions (CTO) or left main coronary artery. DRLs were defined as the 75th percentile of the distribution of the median values of air kerma area product (PKA) and cumulative air kerma (Ka,r). ADs were set at the 50th percentile of the study dose distribution. Multivariate analysis was performed using linear regression to identify predictors significantly associated with radiation dose (Ka,r). RESULTS: A total of 242 patients were included in the analysis. Most patients underwent a CTO procedure (146, 60.3%). Patients were aged 67.9±11.2 years and mostly male (81.4%). DRLs were set in Ka,r (3012 mGy) and PKA (162 Gy cm2) for complex PCI. ADs were also set in Ka,r (1917 mGy) and PKA (101 Gy cm2). Independent predictors of Ka,r with a positive correlation were PKA (0.893, p<0.001), fluoroscopy time (0.520, p<0.001) and PCI time (0.521, p<0.001). CONCLUSIONS: This study reports the results of IR in complex PCI. DRLs were set for IR dose exposure measured in Ka,r (3012 mGy) and PKA (162 Gy cm2). ADs, values to be achieved in future assessment, were set to Ka,r (1917 mGy) and PKA (101 Gy cm2).

Cancer mortality in workers at risk of occupational exposure to ionizing radiation in a company in the nuclear sector headquarters in São Paulo / Mortalidade por câncer em trabalhadores com risco de exposição ocupacional à radiação ionizante em empresa do setor nuclear sediada em São Paulo

ABSTRACT Objective: To compare cancer mortality among workers exposed to gamma and X radiation and the general population of the city of São Paulo, as well as that of the subgroup monitored with those not monitored for gamma and X radiation in a work unit with ionizing radiation based in the city of São Paulo. Methods: Between 2016 and 2021, a retrospective open cohort study was carried out with workers who were employed from 08/31/1956 to 12/31/2016 based on data collected at the company and in official institutions. Standardized mortality ratios (SMR) were calculated by sex, age and calendar period of cancers grouped according to type, risk factor and organ system in two analyses: in the external analysis, the mortality of the study population was compared with that of the general population of the city of São Paulo; In the internal analysis, the mortality of the monitored subgroup was compared with that of the subgroup not monitored for gamma and X radiation. Results: The external mortality analysis showed SMR=0.224 (95%CI 0.208-0.240) and the healthy worker effect, while the internal mortality analysis showed SMR=0.685 (95%CI 0.618-0.758). Conclusion: This study showed lower cancer mortality among exposed workers when compared to mortality in the general population and the healthy worker effect. Among workers monitored for gamma and X radiation, cancer mortality was lower when compared to those not monitored.

RESUMO Objetivo: Comparar a mortalidade por câncer entre trabalhadores expostos à radiação gama e X e a população geral do município de São Paulo, bem como a do subgrupo monitorado com o não monitorado para radiação gama e X em uma unidade de trabalho sediada no município de São Paulo. Métodos: Entre 2016 e 2021 foi realizado estudo de coorte aberta retrospectiva com trabalhadores que tiveram vínculo empregatício desde 31/08/1956 até 31/12/2016 a partir de dados coletados na empresa e em instituições oficiais. Foram calculadas as razões de mortalidade padronizadas (RMP) por sexo, idade e período calendário de cânceres agrupados segundo o tipo, o fator de risco e o sistema orgânico em duas análises: na análise externa, comparou-se a mortalidade da população de estudo com a da população geral do município de São Paulo; já na análise interna, comparou-se a mortalidade do subgrupo monitorado com a do subgrupo não monitorado para radiação gama e X. Resultados: A análise externa de mortalidade mostrou RMP=0,224 (IC95% 0,208-0,240) e o efeito do trabalhador sadio, enquanto a análise interna de mortalidade mostrou RMP = 0,685 (IC95% 0,618-0,758). Conclusão: Este estudo mostrou menor mortalidade por câncer entre os trabalhadores expostos quando comparada com a mortalidade da população geral e o efeito do trabalhador sadio. Entre os trabalhadores monitorados para radiação gama e X, a mortalidade por câncer foi menor quando comparada com a dos não monitorados.

A report on a survey among Portuguese Association of Interventional Cardiology associates regarding ionizing radiation protection practices in national interventional cath-labs.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Concerns surrounding the consequences of ionizing radiation (IR) have increased in interventional cardiology (IC). Despite this, the ever-growing complexity of diseases as well as procedures can lead to greater exposure to radiation. The aim of this survey, led by Portuguese Association of Interventional Cardiology (APIC), was to evaluate the level of awareness and current practices on IR protection among its members. METHODS: An online survey was emailed to all APIC members, between August and November 2021. The questionnaire consisted of 50 questions focusing on knowledge and measures of IR protection in the catheterization laboratory. Results were analyzed using descriptive statistics. RESULTS: From a response rate of 46.9%, the study obtained a total sample of 159 responses (156 selected for analysis). Most survey respondents (66.0%) were unaware of the radiation exposure category, and only 60.4% reported systematically using a dosimeter. A large majority (90.4%) employed techniques to minimize exposure to radiation. All participants used personal protective equipment, despite eyewear protection only being used frequently by 49.2% of main operators. Ceiling suspended shields and table protectors were often used. Only two-thirds were familiar with the legally established limit on radiation doses for workers or the dose that should trigger patient follow-up. Most of the survey respondents had a non-certified training in IR procedures and only 32.0% had attended their yearly occupational health consultation. CONCLUSIONS: Safety methods and protective equipment are largely adopted among interventional cardiologists, who have shown some IR awareness. Despite this, there is room for improvement, especially concerning the use of eyewear protection, monitoring, and certification.

Perfil sociodemográfico e situação de saúde dos pacientes expostos ao Césio 137 em Goiânia / Sociodemographic profile and health situation of patients exposed to Cesium 137 in Goiânia

Este trabalho teve por objetivo analisar os aspectos sociodemográficos e da situação de saúde dos indivíduos expostos ao Césio 137, que constam com cadastro ativo no Sistema de Informação ao Radioacidentado (SISRAD) do Centro de Assistência aos Radioacidentados (CARA). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com análise transversal, realizado no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020 e que contempla dados registrados desde o ano de 1987. O público-alvo da pesquisa consistiu em indivíduos expostos de forma direta e indireta ao Césio 137 na cidade de Goiânia-Goiás, e que se encontram devidamente cadastrados no CARA. Levou-se em consideração aspectos sociodemográficos, a fim de construir o perfil dos pacientes. Realizado esse processo, procedeu-se à classificação e distribuição dos pacientes, através de critérios como a forma de contato e a dose de exposição. O levantamento de dados foi executado pela análise dos prontuários no SISRAD. Resultados e Conclusões: nos grupos mais jovens não foram identificados cânceres precoces ou malformações nos Grupos NGI e NGII, mas existem relatos que conflitam com as declarações de óbitos dos grupos GI e GII, o que trouxe dificuldades para uma análise estratificada e detalhada. As doenças psíquicas, apresentam maior prevalência, seguidas de causas associadas a hipertensão e a diabetes. Verificou-se a importância da análise de saúde dos radioacidentados como ferramenta de planejamento, preparação e avaliação dos grupos de risco

This study aimed to analyze the sociodemographic aspects and the health situation of individuals exposed to Cesium 137, who have an active record in the Information System for Radio Accidents (SISRAD) of the Assistance Center for Radio Accidents (CARA). Methods: This is a descriptive study, with cross-sectional analysis, carried out from October 2019 to February 2020 and which includes data recorded since 1987. The target audience of the research consisted of individuals exposed directly and indirect exposure to Cesium 137 in the city of Goiânia-Goiás, and who are duly registered with the CARA. Sociodemographic aspects were taken into account in order to build the profile of patients. Once this process was completed, the patients were classified and distributed using criteria such as the form of contact and the dose of exposure. Data collection was carried out by analyzing the medical records in SISRAD. Results and Conclusions: In the younger groups, no early cancers or malformations were identified in Groups NGI and NGII, but there are reports that conflict with the death certificates of groups GI and GII, which brought difficulties for a stratified and detailed analysis. Mental illnesses are more prevalent, followed by causes associated with hypertension and diabetes. The importance of analyzing the health of radio-accidents as a tool for planning, preparing and evaluating risk groups was verified

Perfil microbiano intracanal e processo inflamatório periapical de ratos submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço / Intracanal microbial profile and periapical inflammatory process in rats manifested by head and neck radiotherapy

Pacientes que passam pela radioterapia (RT) no tratamento de tumores malignos de cabeça e pescoço podem ter efeitos adversos na cavidade bucal, especialmente nos dentes levando à instalação de cárie que pode atingir a cavidade pulpar evoluindo para necrose e desenvolvimentoda periodontite apical (PA). Até o presente momento não se conhece a evolução da PA, bem como a microbiota endodôntica intracanal após procedimentos de RT. Assim, este estudo propôs avaliar a PA induzida em ratos submetidos à RT analisando o volume e área da PA e o processo inflamatório periapical (parte1) e monitorando o perfil microbiano intracanal (parte 2). Parte 1: foram utilizados 40 ratos machos Wistar distribuídos em 4 grupos (n=10): PA: com indução da PA; RTPA: aplicação da RT e indução da PA; RT: aplicação da RT; Controle: sem qualquer intervenção. Parte 2: foram utilizados 20 ratos machos Wistar distribuídos em 2 grupos(n=10): PA-TE: indução da PA e tratamento endodôntico (TE); RT-PA-TE: aplicação da RT, indução da PA e TE. Nos grupos RT, os animais foram submetidos a RT no dia 1 do experimento, com a dosagem de 15 Gy localizada no lado direito da face. A PA foi induzida no dia 7 através da exposição das cavidades pulpares dos primeiros molares ao meio oral por um período de 21 dias. Após 21 dias da indução da PA nos grupos de TE os canais foram preparados até a lima K# 30 associada à solução de hipoclorito de sódio 1%. Foram feitas coletas do canal radicular após abertura coronária (S1) e após preparo dos canais (S2), para avaliar o perfil microbiano intracanal. Os animais foram eutanasiados no dia 28 do experimento. Nos animais da Parte 1: foram realizadas análises comportamentais no início do experimento e no dia da eutanásia. Amostras foram submetidas às análises: radiográfica, microtomográfica e histológica e da expresão gência de mediadores ósseos RANKL, OPG, TRAP. Parte 2: o conteúdo coletado dos canais foi avaliado por cultura (UFC/mL) utilizando meios seletivos para microorganismos anaeróbios facultativos e/ou aeróbios; anaeróbios; leveduras; espécies de enterococos; streptococos; Enterobactérias e estafilococos. Os resultados mostraram que o ganho de peso foi significante menor nos animais submetidos a RT sendo o grupo PA-RT com menor ganho de peso. Verificou-se diminuição na movimentação média dos animais nos grupos com RT. No grupo RTPA: A área e o volume da lesão periapical foi significantemente maior nas análises microtomográficas e radiográficas; Houve maior intensidade de extensão e intensidadedo infiltrado inflamatório. A expressão gênica de de OPG e TRAP foi alterada, influenciando no desenvolvimento da PA. A carga bacteriana foi principalmente composta por microrganismos anaeróbios facultativos, aeróbios, estreptococos e anaeróbios. O preparo biomecânico foi eficienciente na redução do número de espécies bacterianas (AU).

Patients who undergo radiotherapy (RT) in the treatment of malignant head and neck tumors may have adverse effects on the oral cavity, especially on the teeth, leading to the installation of caries that can reach the pulp cavity, progressing to necrosis and development of apical periodontitis (AP). Until the present moment, the evolution of AP is not known, as well as the intracanal endodontic microbiota after RT procedures. Thus, this study proposed to evaluate the BP induced in rats submittedto RT by analyzing the volume and area of the PA and the periapical inflammatory process (part 1) and monitoring the intracanal microbial profile (part 2). Part 1: 40 male Wistar rats were used, divided into 4 groups (n=10): PA: with PA induction; RT- PA: RT application and BP induction; RT: RT application; Control: without any intervention. Part 2: 20 male Wistar rats distributed in 2 groups (n=10) were used: PA-TE: PA induction and endodontic treatment (ET); RT-PA-TE: application of RT, induction of PA and TE. In the RT groups, the animals were submitted to RT on day1 of the experiment, with the 15 Gy dose located on the right side of the face. PA wasinduced on day 7 by exposingthe pulp cavities of the first molars to the oral medium for a period of 21 days. After 21days of BP induction in the TE groups, the canals were prepared with a K# 30 file associated with a 1% sodium hypochlorite solution. Root canal samples were taken after coronal opening (S1) and after root canal preparation (S2), to evaluate the intracanal microbial profile. The animals were euthanized on day 28 of the experiment.In animals from Part 1: behavioral analyzes were performed at the beginning of the experiment and on the day of euthanasia. Samples were submitted to radiographic, microtomographic and histological analyses, and the expression of bone mediators RANKL, OPG, TRAP. Part 2: the content collected from the canals was evaluated by culture (CFU/mL) using selective media for facultative anaerobic and/or aerobic microorganisms; anaerobes; yeasts; species of enterococci; streptococci; Enterobacteriaceae and staphylococci. The results showed that the weight gain was significantly lower in the animals submittedto RT, with the PA-RT group having the lowest weight gain. There was a decrease in the average movement of the animals in the groups with RT. In the RT-PA group:The area and volume of the periapical lesion was significantly greater in the microtomographic and radiographic analyses; There was a greater intensity of extension and intensity of the inflammatory infiltrate. The geneexpression of OPG and TRAP was altered, influencing the development of AP. The bacterial load was mainly composed of facultative anaerobic, aerobic, streptococcal and anaerobic microorganisms. The biomechanical preparation was efficient in reducing the numberof bacterial species (AU)

Perception of Orthopedics Surgeons about the Risks of Radiation Exposure in Fluoroscopy / Percepção de cirurgiões ortopédicos sobre os riscos da exposição à radiação na fluoroscopia

Abstract Objective The present study aims to understand the perceptions of orthopedists and traumatologists regarding the risk of exposure to ionizing radiation in fluoroscopy procedures. Methods An objective, structured, self-administered questionnaire with sociodemographic, professional, and occupational variables was developed, available through an invitation sent to orthopedist physicians whose contacts were made publicly available. Results A total of 141 questionnaires were answered and analyzed. Most respondents (99%) use fluoroscopy in their surgeries, and only 34.8% of the participants feel safe with the use of the equipment. It was observed that the knowledge about ionizing radiation is inadequate, because 22.6% of the participants are unaware of the type of radiation emitted in fluoroscopy and its biological effects. In addition, 52% of the participants did not know or do not understand the principles of radiological protection and their relationship with surgical practices. Conclusion We concluded that the radiological protection of most orthopedists in surgical procedures is inadequate, and initial and continued training programs of professionals are necessary, bringing health benefits to orthopedists and their patients.

Resumo Objetivo Este estudo visa compreender as percepções dos médicos ortopedistas e traumatologistas em relação ao risco da exposição à radiação ionizante nos procedimentos de fluoroscopia. Métodos Desenvolveu-se um questionário objetivo, estruturado, autoaplicável e com variáveis sociodemográficas, profissionais e ocupacionais, disponibilizado através de convite enviado a médicos ortopedistas cujos contatos estavam disponibilizados publicamente. Resultados Foram respondidos e analisados 141 questionários. A maioria dos respondentes (99%) utilizam a fluoroscopia em suas cirurgias, e apenas 34,8% dos participantes se sentem seguros com o uso do equipamento. Observou-se que o conhecimento sobre radiação ionizante é inadequado, pois 22,6% dos respondentes desconhecem o tipo de radiação emitida na fluoroscopia e seus efeitos biológicos. Além disso, 52% dos respondentes não conhecem ou não compreendem os princípios de proteção radiológica e suas relações com as práticas cirúrgicas. Conclusão Conclui-se que a proteção radiológica da maioria dos ortopedistas nos procedimentos cirúrgicos é inadequada e são necessários programas de formação inicial e continuada dos profissionais, trazendo benefícios para a saúde dos ortopedistas e de seus pacientes.

Las radiaciones ionizantes como expresión del desarrollo científico-tecnológico: responsabilidad social en su uso

RESUMEN El devenir de la ciencia contemporánea reclama de una conciencia moral y de una ética para la ciencia, la asunción de sentimientos, valores, normas, deberes y responsabilidades para el obrar y el quehacer científico en particular para los profesionales implicados en el uso de las radiaciones ionizantes. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica sobre las consideraciones bioéticas relacionados con el uso de las radiaciones ionizantes como expresión del desarrollo científico-tecnológico, para contribuir a elevar la responsabilidad social en su uso en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial General Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Ávila. Para la obtención de la información se efectuó una búsqueda en bases de datos bibliográficas de 2015-2019, en literatura científica de la BVS de Cuba como PubMed/Medline y Lilacs. Se consultaron fuentes de información disponibles a texto completo como SciELO Cuba y Ebsco. Se sistematizan los conocimientos relacionados con las insuficiencias detectadas en relación con la falta de percepción social sobre los riesgos que implica la radiación ionizante para la salud de los pacientes, familiares, trabajadores expuestos, así como para el medio ambiente por falta de una adecuada Cultura de Seguridad Radiológica.

ABSTRACT The future of contemporary science calls for a moral conscience and ethics for science, the assumption of feelings, values, norms, duties and responsibilities for the work and scientific work in particular for professionals involved in the use of radiation ionizing. The objective of this work is to carry out a bibliographic review on the bioethical considerations related to the use of ionizing radiation as an expression of scientific-technological development, to contribute to raising social responsibility in its use in the Imaging Service of the Provincial General Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" of Ciego de Ávila. To obtain the information, a search was carried out in bibliographic databases from 2015-2019, in the scientific literature of the Cuban VHL such as PubMed/Medline and Lilacs. Information sources available in full text, such as SciELO Cuba and Ebsco, were consulted. The knowledge related to the insufficiencies detected in relation to the lack of social perception about the risks that ionizing radiation implies for the health of patients, relatives, exposed workers, as well as for the environment due to lack of an adequate Culture of Radiological safety.

RESUMO O futuro da ciência contemporânea exige uma consciência moral e ética para a ciência, a assunção de sentimentos, valores, normas, deveres e responsabilidades pelo trabalho e trabalho científico em particular para os profissionais envolvidos no uso das radiações. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão bibliográfica sobre as considerações bioéticas relacionadas ao uso de radiações ionizantes como expressão do desenvolvimento científico-tecnológico, para contribuir para aumentar a responsabilidade social em seu uso no Serviço de Imagiologia do Hospital Geral de Ensino Provincial "Dr. Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Ávila. Para obter as informações, foi realizada uma busca em bases de dados bibliográficas de 2015-2019, na literatura científica da BVS cubana como PubMed/Medline e Lilacs. Foram consultadas fontes de informação disponíveis em texto completo, como SciELO Cuba e Ebsco. O conhecimento relacionado às insuficiências detectadas em relação à falta de percepção social sobre os riscos que a radiação ionizante implica para a saúde de pacientes, familiares, trabalhadores expostos, bem como para o meio ambiente devido à falta de uma adequada Cultura de segurança radiológica.

Avaliação do conhecimento sobre radiação ionizante em métodos de imagem em uma população não médica / Evaluation of knowledge about ionizing radiation in imaging methods in a non-medical population

Objetivos: Descrever o conhecimento sobre exposição à radiação ionizante de uma população não-médica e avaliar as relações entre a compreensão sobre esses conceitos e os riscos subsequentes. Material e Métodos: A pesquisa se constituiu em onze perguntas, e avaliou o conhecimento sobre quais exames utilizam radiação ionizante, exposição à radiação a partir de imagens médicas e malignidades subsequentes induzidas por radiação. Dados sociodemográficos também foram coletados. Resultados: 88 respostas foram obtidas. 84% dos pacientes possuíam curso superior completo e 98% já havia realizado algum tipo de exame de imagem na vida. Sobre quais métodos acham que utilizam radiação ionizante: 73% responderam ressonância magnética e 21% ultrassonografia. Quando foi comprado a TC com radiografia de tórax, apenas 11% indicaram que a TC tem 100 vezes a quantidade de radiação e maioria (23%) responderam que tem pouco menos. Em relação à ressonância magnética, quando questionados a quantidade de radiação que uma RM de abdome tem em comparação com uma TC de abdome, a maioria dos participantes (28%) respondeu a mesma quantidade. Sobre o conhecimento da indução de malignidade por radiação, 36% expressaram discordância, sem certeza, com a afirmação verdadeira "pessoa que faz 3-5 TCs tem um risco maior de desenvolver câncer ao longo da vida" e 20% discordaram totalmente. Conclusão: Os participantes do estudo não demonstraram uma compreensão sobre quais exames utilizam radiação ionizante, a dose de radiação e o risco associado às imagens de TC. Além disso, eles não entendiam que a ressonância magnética e a ultrassonografia não os expõem à radiação ionizante. O fato de possuírem ensino superior completo não demonstrou melhorar a compreensão dos conceitos sobre radiação. [au]

Objectives: To describe the knowledge of ionizing radiation exposure in a non-medical population and evaluate the relationship between the understanding of these concepts and the subsequent risks. Materials and Methods: The survey consisted in eleven questions, and assessed knowledge about which tests use ionizing radiation, radiation exposure from medical imaging, and subsequent radiation-induced malignancies. Sociodemographic data were also collected. Results: 88 responses were obtained. 84% of patients had completed higher education and 98% had already undergone some type of imaging exam in their lifetime. About which methods they think use ionizing radiation: 73% responded MRI and 21% ultrasonography. When chest X-ray was compared with CT, only 11% indicated that CT had 100 times the amount of radiation and the majority (23%) responded that it had a little less. Regarding MRI, when asked the amount of radiation that an MRI of abdomen has compared to a CT of abdomen, most participants (28%) responded the same amount. About the knowledge of radiation induction of malignancy, 36% expressed disagreement, without certainty, with the true statement "person who undergoes 3-5 CTs has a higher risk of developing cancer throughout life" and 20% totally disagreed. Conclusion: Study participants did not demonstrate an understanding of which tests use ionizing radiation, the radiation dose, and the risk associated with CT imaging. In addition, they did not understand that MRI and ultrasonography does not expose them to ionizing radiation. The fact of having completed higher education has not been shown to improve understanding of radiation concepts. [au]

Influência de diferentes doses de radiação no desenvolvimento de periodontite apical em ratos submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço / Influence of different radiation doses on the development of apical periodontitis in rats submitted to head and neck radiotherapy

A periodontite apical (PA) é uma patologia comum, entretanto, poucos estudos foram realizados sobre a mesma após a radioterapia (RT). Portanto, o presente estudo avaliou a influência de diferentes doses de radiação no desenvolvimento de periodontite apical em ratos submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço. Para essa avaliação, 54 ratos machos Wistar foram alocados em 6 grupos (n=9) de acordo com a dose de irradiação: RT-7,5 (dose única de 7,5 Gy); RT-10 (dose única de 10 Gy); RT-15 (dose única de 15 Gy); RT-30 (dose única de 30 Gy); Controle-PA (sem RT e indução de PA); Controle (sem RT e sem PA). Os animais foram irradiados na região da face direita e após 7 dias da realização da RT foi induzido a lesão periapical. Para indução de PA, as cavidades pulpares dos primeiros molares foram expostas ao meio bucal por 21 dias. As amostras da região apical dos primeiros molares foram submetidas a análises: a) análise comportamental por meio do campo aberto e labirinto; b) radiográfica e por microtomografia computadorizada, para medir a área e o volume da PA; c)histológica, para medir o grau de inflamação periapical; d)histomorfométrica para avaliar o nível de reabsorção óssea periapical. Os dados foram avaliados por testes estatísticos descritivos e inferenciais, conforme dados obtidos, segundo sua normalidade, em testes paramétricos e não paramétricos. Verificou-se que a dose de 30 Gy foi letal quando aplicada na região de cabeça e pescoço. Os animais tiveram menor ganho de peso quando submetidos a RT mas não houve diferença estatística em nenhum momento avaliado. Nas análises de campo aberto e labirinto verificou-se menor mobilidade dos animais dos grupos RT tanto no dia 7 como no final do experimento quando comparados aos controles (p<0,05). Na análise microtomográfica verificou-se que a PA foi maior nos grupos irradiados sendo que o grupo RT-15 apresentou a maior PA quando comparado aos demais (p<0,05). Conclui-se que a RT é um tratamento que induz um processo de estresse e depressão nos animais; quanto maior a dose utilizada, maior a PA desenvolvida nesses animais. A dose de 30Gy é letal quando utilizada na região de cabeça e pescoço e a dose de 15Gy mostrou maior volume de lesão periapical sendo a melhor dosagem a ser utilizada para estudos na Endodontia (AU).

Apical periodontitis (AP) is a common pathology, although few studies have been conducted on this one after radiotherapy (RT). Therefore, this project evaluates the influence of different radiation doses on the development of apical periodontitis in rats. For this evaluation, 54 male Wistar rats were allocated into 6 groups (n = 9) according to the irradiation dose: RT-7.5 (single dose of 7.5 Gy); RT-10 (10 Gy single dose); RT-15 (15 Gy single dose); RT-30 (30 Gy single dose); PA-Control (without RT and PA induction); Control (without RT and without PA). The animals were irradiated in the region of the right face and after 7 days of RT, a periapical lesion was induced. For PA induction, the pulp cavities of the first molars were exposed to the oral environment for 21 days. As the ones in the apical region of the first molars were submitted to analyses: a) behavioral analysis through the open field and Y-maze b) radiographic and computerized microtomography, to measure the area and the volume of the PA; c) histological, to measure the degree of periapical inflammation; d) histomorphometric to assess the level of periapical bone resorption. Data was obtained by descriptive and inferential statistical tests, according to data obtained, according to its normality, in parametric and non-parametric tests. It was found that the dose of 30 Gy was lethal when applied to the head and neck region. The animals had less weight gain when subjected to RT but there was no statistical difference at any time evaluated. In the open field and Y-maze analyses, lower mobility of animals in the RT groups was found both on day 7 and at the end of the experiment when compared to controls (p<0.05). The microtomographic analysis showed that the PA was higher in the irradiated groups, and the RT-15 group had the highest PA when compared to the others (p<0.05). It is concluded that RT is a treatment that induces a process of stress and depression in animals; the higher the dose used, the higher the BP developed in these animals. The 30Gy dose is lethal when used in the head and neck region and the 15Gy dose showed a greater volume of periapical lesion, being the best dose to be used for studies in Endodontics. (AU)

Extensa lesão cutânea tardia por exposição à radiação ionizante de fluoroscopia: relato de caso / Extensive late skin lesion due to fluoroscopy ionizing radiation exposure: a case report

RESUMO A reação cutânea induzida por radiação (RCIR) é geralmente caracterizada por edema, hiperemia, fibrose, ulceração, dor e prurido na pele. Sabe-se que a radiação interrompe o processo normal de divisão e regeneração celular, resultando em dano que pode envolver prejuízo na função das células endoteliais, inflamação e até morte celular. A recuperação do dano tecidual pela radiação depende de múltiplos fatores relativos ao procedimento realizado e também intrínsecos ao paciente. Apresentamos caso atípico de RCIR, cujas lesões apresentaram comportamento muito imprevisível e de difícil manejo clínico. Além disso, ressalta-se a importância da intervenção cirúrgica neste caso, fundamental para o tratamento adequado do paciente.

Efecto radioprotector del ácido tánico y vinos de la var vitis vinífera L. cv tannat en Saccharomyces cerevisiae / Radioprotective effect of tannic acid and wines of the vitis vinifera L. cv tannat on Saccharomyces cerevisiae / Proteção contra radiação por vinho tinto var tannat e ácido tanico em Saccharomyces cerevisiae

El vino tinto variedad Vitis vinifera L. cv Tannat en los últimos años ha tomado relevancia por su alta concentración de polifenoles, esto le podría significar un rol protector sobre el genoma disminuyendo la formación de lesiones oxidativas. Los efectos a nivel celular de las radiaciones ionizantes en blancos como el ADN, componentes de cascadas de transducción de señales, resultan en lesiones letales, mutagénicas y recombinogénicas y en retardos en el ciclo celular. Se utilizó como modelo eucariota poblaciones de Saccharomyces cerevisiae en fase exponencial expuestas a radiación gamma (200 Gy) en presencia, o ausencia, de vino Tannat (10 % v/v) o de ácido tánico (60 µg/mL). Se estimaron las probabilidades de sobrevida y frecuencia mutagénica en distintas condiciones. Las muestras celulares expuestas a radiación ionizante presentaron una fracción de sobrevida de 0.21 ± 0.02 mientras que en las muestras irradiadas en presencia de vino Tannat o de ácido tánico la fracción de sobrevida fue de 0.33 ± 0.03 y 0.30 ± 0.03 respectivamente. Se observó en las poblaciones irradiadas un aumento significativo de la probabilidad de mutagénesis. En el caso de los tratamientos combinados se observó que la frecuencia mutagénica fue significativamente menor (gamma Tannat: 33%, gamma ácido tánico: 45% ). Estos resultados preliminares podrían indicar radioprotección moderada por parte de los compuestos estudiados, efecto que podría explicarse por las interacciones redox del ácido tánico y polifenoles contenidos en el vino con los radicales libres formados por las radiaciones ionizantes, además de la activación de vías de reparación genómica.

The red wine variety Vitis vinifera L. cv Tannat in recent years has gained relevance due to its high concentration of polyphenols, this could mean a protective role on the genome, reducing the formation of oxidative lesions. The effects at the cellular level of ionizing radiation on targets such as DNA, components of signal transduction cascades, result in lethal, mutagenic and recombinogenic lesions and delays in the cell cycle. Exponential phase populations of Saccharomyces cerevisiae exposed to gamma radiation (200 Gy) in the presence or absence of Tannat wine (10% v / v) or tannic acid (60 µg / ml) were used as a eukaryotic model. The probabilities of survival and mutagenic frequency in different conditions were estimated. Cellular samples exposed to ionizing radiation presented a survival fraction of 0.21 ± 0.02, while in samples irradiated in the presence of Tannat wine or tannic acid, the survival fraction was 0.33 ± 0.03 and 0.30 ± 0.03 respectively. A significant increase in the probability of mutagenesis was observed in irradiated populations. In the case of the combined treatments, it was observed that the mutagenic frequency was significantly lower (Tannat gamma: 33%, Tannic acid gamma: 45%). These preliminary results could indicate moderate radioprotection by the compounds studied, an effect that could be explained by the redox interactions of tannic acid and polyphenols contained in wine with the free radicals formed by ionizing radiation, in addition to the activation of genomic repair pathways.

A variedade de vinho tinto Vitis vinifera L. cv Tannat nos últimos anos tem ganhado relevância devido à sua alta concentração de polifenóis, o que pode significar um papel protetor do genoma, reduzindo a formação de lesões oxidativas. Os efeitos no nível celular da radiação ionizante em alvos como o DNA, componentes de cascatas de transdução de sinal, resultam em lesões letais, mutagênicas e recombinogênicas e atrasos no ciclo celular. Populações de fase exponencial de Saccharomyces cerevisiae expostas à radiação gama (200 Gy) na presença ou ausência de vinho Tannat (10% v / v) ou ácido tânico (60 µg / ml) foram utilizadas como modelo eucariótico. Foram estimadas as probabilidades de sobrevivência e frequência mutagênica em diferentes condições. As amostras celulares expostas à radiação ionizante apresentaram uma fração de sobrevivência de 0,21 ± 0,02, enquanto nas amostras irradiadas na presença de vinho Tannat ou ácido tânico, a fração de sobrevivência foi de 0,33 ± 0,03 e 0,30 ± 0,03, respectivamente. Um aumento significativo na probabilidade de mutagênese foi observado nas populações irradiadas. No caso dos tratamentos combinados, observou-se que a frequência mutagênica foi significativamente menor (Tannat gama: 33%, ácido tânico gama: 45%). Esses resultados preliminares podem indicar radioproteção moderada pelos compostos estudados, efeito que pode ser explicado pelas interações redox do ácido tânico e polifenóis contidos no vinho com os radicais livres formados pela radiação ionizante, além da ativação de vias de reparo genômico.

Is ionizing radiation a risk factor for anxiety in employees?

SUMMARY OBJECTIVE: Workers describe many physical and mental symptoms when working in radiation areas. This study aimed to assess these symptoms in radiation workers using the Beck Anxiety Inventory (BAI). METHODS: A total of 42 radiation workers (22 males and 20 females, mean age 34±7 years) and 47 control subjects (22 males and 27 females, mean age 31± 8 years) who work in non-radiation areas in the hospital were included in the study. All participants anonymously filled out the Beck Anxiety Inventory (BAI) questionnaire. RESULTS: The demographic data of workers were not significantly different between groups. In the BAI, the dizzy or lightheaded (p =0.01), terrified (p= 0.01), unsteady (p=0.02), heart-pounding and racing (p=0.02) items were significantly higher in the radiation-exposed group compared to the control group. -The BAI score was also significantly higher in the radiation-exposed group (11.1±6.8 vs. 8.7±3.8, p =0.04) CONCLUSION: These results suggest the possibility that radiation may play a role in the psychometric properties of workers. The effects of radiation on the health of employees need to be further investigated and understood.

RESUMO OBJETIVO: Ao trabalhar em áreas de radiação, trabalhadores descrevem muitos sintomas físicos e mentais. Este estudo teve como objetivo avaliar esses sintomas em trabalhadores expostos à radiação utilizando a Escala de Ansiedade de Beck (BAI - Beck Anxiety Inventory). MÉTODOS: Um total de 42 trabalhadores expostos à radiação (22 homens e 20 mulheres, com idade média de 34±7 anos) e 47 controles (22 do sexo masculino e 27 do sexo feminino, com idade média de 31±8 anos) que trabalham em áreas do hospital sem radiação foram incluídos no estudo. Todos os participantes responderam anonimamente ao questionário da BAI. RESULTADOS: Os dados demográficos dos trabalhadores dos dois grupos não apresentaram diferenças significativas. Na BAI, os itens de tonturas ou vertigens (p =0,01), medo (p= 0,01), instabilidade (p=0,02) e batimento cardíaco mais forte e acelerado (p=0,02) foram significativamente mais elevados no grupo exposto à radiação em comparação ao grupo de controle. A pontuação da BAI também foi significativamente maior no grupo exposto à radiação (11,1 ± 6,8 versus 8,7 ± 3,8, p = 0,04). CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem a possibilidade de que a radiação pode desempenhar um papel importante nas propriedades psicométricas dos trabalhadores. Os efeitos da radiação na saúde dos funcionários precisam ser mais bem investigados e compreendidos.

Dose efetiva de radiação nos exames de tomografia computadorizada: um estudo retrospectivo e descritivo / Effective dose of radiation in exams of computed tomography: one retrospective and descriptive study

Contexto: A tomografia computadorizada revolucionou os estudos radiológicos convencionais. Porém, tal avanço se deu associado com o aumento das doses de radiação ionizante. A tomografia computadorizada representa 15% de todos os exames de imagem e contribui com 75% de radiação para a população. Objetivo: Estimar a dose efetiva de radiação imprimida aos pacientes durante os exames de tomografia computadorizada. Desenho e local: Estudo retrospectivo e descritivo em instituição hospitalar de nível terciário no Rio de Janeiro. Métodos: Foram selecionados 1.476 pacientes que realizaram exames de tomografia computadorizada de crânio, tórax e abdome/pelve, sem contraste endovenoso, no serviço de radiodiagnóstico do hospital no período de 1 de janeiro a 31 de março de 2018 para os exames de tórax, e no período de 1 de janeiro a 28 de fevereiro de 2018 para os exames de crânio e de abdome/pelve. Os dados foram coletados a partir do Picture Archivingand Communication System (PACS) da instituição para avaliar a dose de radiação utilizada por cada tipo de exame, por meio do cálculo das doses efetivas médias em cada tipo de exame. Resultados: As médias das doses efetivas encontradas foram de 1,57 mSv, 8,37 mSv e 12,28 mSv para os exames de crânio, tórax e abdome/pelve, respectivamente. Conclusão: O estudo verificou que os exames de crânio e abdome/pelve foram realizados com as médias das doses efetivas dentro dos valores típicos preconizados, enquanto nos exames de tórax as doses efetivas estavam acima da faixa fornecida pela Associação Americana de Física Médica (American Association of Physicists in Medicine, AAPM) (relatório # 96).

Protocolo clínico sobre tomografia computadorizada de feixe cônico para o serviço público de saúde bucal e efetividade da videoconferência na capacitação profissional / Clinical protocol on computed beam tomography for public oral health service and videoconferencing effectiveness in professional training

A Odontologia possui responsabilidade na contribuição da dose de radiação efetiva oriunda de exames de diagnóstico, impulsionada pelas exigências de cada especialidade e pela popularização da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Com o intuito de capacitar os cirurgiões-dentistas (CDs) da Rede Municipal de Saúde da Prefeitura do Rio de Janeiro sobre a indicação criteriosa da TCFC, evitando-se que possíveis discrepâncias entre as recomendações e a prática clínica resultem em irradiação desnecessária de pacientes e custos elevados para o sistema público de saúde, este trabalho elaborou um Protocolo Clínico sobre TCFC, baseado em evidências científicas, e realizou um ensaio clínico controlado para avaliar a eficácia da intervenção educacional por videoconferência para aquisição de conhecimentos em TCFC, por meio de questionários estruturados, anônimos, aplicados em dois tempos distintos - antes e depois do curso de capacitação - em grupo controle (aula presencial) e grupo experimental (aula por videoconferência). A amostra foi composta por 133 CDs que participaram do pré-teste, com 1.330 respostas e 129 sujeitos com 1.290 respostas na segunda avaliação (tempo 2). O questionário compreendeu características sócio-demográficas dos participantes e dez questões, no formato de múltipla escolha, para avaliar o conhecimento sobre TCFC, todas contendo como opção a resposta "não sei". Para análise estatística, foram utilizados o teste de qui-quadrado, o modelo de regressão logística binária e, quando significativo, aplicado posteriormente o teste post-hoc de Bonferroni. O nível de significância adotado foi de 0,05. As análises foram realizadas no SPSS v.25. Comparou-se estatisticamente a proporção de respostas "não sei" e a proporção de respostas corretas, de acordo com o gabarito, entre os momentos antes e depois da intervenção, ambos discriminados pelas especialidades odontológicas, cujo resultado mostrou a redução significativa do percentual de respostas "não sei" (p<0,001) - 23,6% (pré-teste) versus 4,7% (pós-teste), e, inversamente, o aumento das respostas corretas de quase 10% (p<0,001) ) - 45,7% (pré-teste) versus 55,4% (pós-teste). Ademais, não houve mudança significativa entre os resultados do curso presencial e à distância no pós-teste. Os resultados apresentados, indicando a eficácia da capacitação por videoconferência, assim como a premente necessidade de aquisição de conhecimentos técnicocientíficos sobre TCFC pelos CDs, salvaguardou a implementação de futuros programas de educação digital, com custos reduzidos, quando comparados aos do modelo tradicional de ensino, e com grande potencial para qualificação dos serviços públicos de saúde. Espera-se com isso contribuir com o serviço de radiodiagnóstico do Município do Rio de Janeiro, assim como os de outras prefeituras, de modo que o exposto aqui: i) incentive a boa prática de recomendações criteriosas dos exames que envolvam radiação ionizante; ii) garanta aos usuários maiores benefícios e segurança; e iii) racionalize a utilização dos recursos destinados à saúde pública. (AU)

Dentistry has responsibility in the contribution of the effective radiation dose from diagnostic examinations, driven by the requirements of its specialties and Computed Beam Tape Tomography (TCFC) popularization. Intending to empower the Municipal Health Network of the City of Rio de Janeiro dentists (CDs) on the judicious indication of TCFC, avoiding that possible disparities between the recommendations and the clinical practice may result in unnecessary patients radiation and higher costs to the public health system, this research developed a Clinical Protocol on CFCT, based on scientific evidence, and conducted a controlled clinical test to evaluate the effectiveness of educational intervention by video conferencing for the acquisition of knowledge in CFCT, using structured questionnaires, anonymous, applied in two distinct times - before and after the training course, control group (classroom) and experimental group (video conferencing class). The sample consisted of 133 CDs participating in the pre-test, with 1,330 answers and 129 subjects with 1,290 answers in the second evaluation (time 2). The questionnaire included socio-demographic aspects of the participants and ten multiple-choice questions to evaluate the knowledge about CFCT, all containing as an option the "do not know" answer. For statistical analysis, the chi-square test, the binary logistic regression model and, when significant, the posthoc Bonferroni test were used. The level of significance adopted was 0.05. The analyses were performed in SPSS v.25. The ratio of "do not know" and correct answers, according to the feedback, between the moments before and after the intervention, both were compared statistically by dental specialties, which results showed a significant reduction in the percentage of responses "do not know" (P0.001) - 23.6% (pre-test) versus 4.7% (post-test), and, inversely, the increase in correct answers of almost 10% (P0.001) - 7. Besides, there was no significant change between the results of in-class and distance courses and after the test. These results indicate video conferencing training effectiveness, as well as the urgent CDs TCFC technical and scientific knowledge needs, guaranteed future digital education programs implementation, at lower costs than those under the in-class education, and with great potential for the improvement of public health services. It is expected that this research will contribute to Rio de Janeiro and other cities radiodiagnosis services, since its results: i) encourage the good practice of thoughtful recommendations of the examinations involving ionizing radiation; ii) guarantee greater benefits and safety to users, and iii) rationalize the public health resources utilization. (AU)

Impact of One-Catheter Strategy with TIG I Catheter on Coronary Catheterization Performance and Economic Costs / Impacto da Estratégia de um Cateter com Cateter TIG I no Desempenho da Coronariografia por Cateterismo e Custos Econômicos

Abstract Background: Coronary angiography with two catheters is the traditional strategy for diagnostic coronary procedures. TIG I catheter permits to cannulate both coronary arteries, avoiding exchanging catheters during coronary angiography by transradial access. Objective: The aim of this study is to evaluate the impact of one-catheter strategy, by avoiding catheter exchange, on coronary catheterization performance and economic costs. Methods: Transradial coronary diagnostic procedures conducted from January 2013 to June 2017 were collected. One-catheter strategy (TIG I catheter) and two-catheter strategy (left and right Judkins catheters) were compared. The volume of iodinated contrast administered was the primary endpoint. Secondary endpoints included radial spasm, procedural duration (fluoroscopy time) and exposure to ionizing radiation (dose-area product and air kerma). Direct economic costs were also evaluated. For statistical analyses, two-tailed p-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: From a total of 1,953 procedures in 1,829 patients, 252 procedures were assigned to one-catheter strategy and 1,701 procedures to two-catheter strategy. There were no differences in baseline characteristics between the groups. One-catheter strategy required less iodinated contrast [primary endpoint; (60-105)-mL vs. 92 (64-120)-mL; p < 0.001] than the two-catheter strategy. Also, the one-catheter group presented less radial spasm (5.2% vs. 9.3%, p = 0.022) and shorter fluoroscopy time [3.9 (2.2-8.0)-min vs. 4.8 (2.9-8.3)-min, p = 0.001] and saved costs [149 (140-160)-€/procedure vs. 171 (160-183)-€/procedure; p < 0.001]. No differences in dose-area product and air kerma were detected between the groups. Conclusions: One-catheter strategy, with TIG I catheter, improves coronary catheterization performance and reduces economic costs compared to traditional two-catheter strategy in patients referred for coronary angiography.

Resumo Fundamento: A cineangiocoronariografia com dois cateteres é a estratégia tradicional para procedimentos coronarianos de diagnóstico. O cateter TIG I permite canular ambas as artérias coronárias, evitando a troca de cateteres durante a cineangiocoronariografia por acesso transradial. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da estratégia de um cateter, evitando a troca de cateter, no desempenho da coronariografia por cateterismo e nos seus custos econômicos. Métodos: Foram coletados os procedimentos diagnósticos coronarianos transradiais realizados entre janeiro de 2013 e junho de 2017. A estratégia de um cateter (cateter TIG I) e a estratégia de dois cateteres (cateteres coronários direito e esquerdo de Judkins) foram comparadas. O volume de contraste iodado administrado foi o endpoint primário. Os endpoints secundários eram espasmo radial, duração do procedimento (tempo de fluoroscopia) e exposição a radiações ionizantes (produto dose-área e kerma no ar). Os custos econômicos diretos também foram avaliados. Para as análises estatísticas, valores de p < 0,05 bicaudais foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: De um total de 1.953 procedimentos em 1.829 pacientes, 252 procedimentos foram atribuídos à estratégia de um cateter e 1.701 procedimentos à estratégia de dois cateteres. Não houve diferenças nas características basais entre os grupos. A estratégia de um cateter exigiu menos contraste iodado [endpoint primário; (60-105) -mL vs. 92 (64-120) -mL; p < 0,001] em comparação com a estratégia de dois cateteres. Além disso, o grupo da estratégia de um cateter apresentou menos espasmo radial (5,2% vs. 9,3%, p = 0,022) e menor tempo de fluoroscopia [3,9 (2,2-8,0) -min vs. 4,8 (2,9-8,3) -min, p = 0,001] e economia de custos [149 (140-160)-€/procedimento vs. 171 (160-183) -€/procedimento; p < 0,001]. Não foram detectadas diferenças no produto dose-área e kerma no ar entre os grupos. Conclusões: A estratégia de um cateter, com cateter TIG I, melhora o desempenho da coronariografia por cateterismo e reduz os custos econômicos em comparação com a estratégia tradicional de dois cateteres em pacientes encaminhados para cineangiocoronariografia.

Prevalence of Lens Opacity in Interventional Cardiologists and Professional Working in the Hemodynamics in Brazil / Prevalência de Opacidades do Cristalino em Cardiologistas Intervencionistas e Profissionais Atuantes na Área de Hemodinâmica no Brasil

Abstract Background: Posterior subcapsular cataract is a tissue reaction commonly found among professionals exposed to ionizing radiation. Objective: To assess the prevalence of cataract in professionals working in hemodynamics in Brazil. Methods: Professionals exposed to ionizing radiation (group 1, G1) underwent slit lamp examination with a biomicroscope for lens examination and compared with non-exposed subjects (group 2, G2). Ophthalmologic findings were described and classified by opacity degree and localization using the Lens Opacities Classification System III. Both groups answered a questionnaire on work and health conditions to investigate the presence of risk factors for cataract. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Results: A total of 112 volunteers of G1, mean age of 44.95 (±10.23) years, and 88 volunteers of G2, mean age of 48.07 (±12.18) years were evaluated; 75.2% of G1 and 85.2% of G2 were physicians. Statistical analysis between G1 and G2 showed a prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 2% in G1 and G2, respectively (0.0081). Considering physicians only, 38% of G1 and 15% of G2 had cataract, with the prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 3%, respectively (p = 0.0176). Among non-physicians, no difference was found in the prevalence of cataract (by types). Conclusions: Cataract was more prevalent in professionals exposed to ionizing radiation, with posterior subcapsular cataract the most frequent finding.

Resumo Fundamento: A catarata subcapsular posterior é uma reação tecidual encontrada com frequência nos profissionais expostos à radiação ionizante. Objetivo: Avaliar a prevalência de catarata nos profissionais que atuam na área de hemodinâmica no Brasil. Métodos: Profissionais expostos à radiação ionizante (grupo 1, G1) foram submetidos ao exame biomicroscópico com lâmpada de fenda para avaliação do cristalino, e comparados aos não expostos (grupo 2, G2). Os achados foram descritos e classificados quanto ao grau de opacidade e localização por meio do Lens opacities classification system III. Ambos os grupos responderam questionário sobre condições de trabalho e de saúde para afastar fatores de risco para catarata, e foram comparados quanto aos achados. Foi utilizado um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram avaliados 112 voluntários (G1) com média de idade 44,95 (±10,23) anos e 88 voluntários (G2) com média de 48,07 (±12,18) anos. Desses, 75,2% (G1) e 85,2% (G2) eram médicos. A análise estatística entre os grupos G1 e G2 mostrou uma prevalência da catarata no grupo G1 de 33% comparada ao G2 de 16% (p = 0,0058), sendo a catarata subcapsular posterior presente em 13% no G1 e 2% no G2 (p = 0,0081). Considerando apenas os médicos, 38% no G1 e 15% no G2 (p = 0,0011) apresentaram catarata, sendo a subcapsular posterior 13% e 3% (p = 0,0176), respectivamente. No grupo dos profissionais não médicos, não houve diferença estatisticamente significativa na prevalência dos achados oftalmológicos. Conclusões: A catarata esteve mais presente no grupo de profissionais expostos à radiação ionizante, sendo que a catarata subcapsular posterior foi o dano tecidual mais encontrado.

Radiological protection in the perspective of health professionals exposed to radiation / Protección radiológica en la perspectiva de los profesionales de la salud expuestos a la radiación / Proteção radiológica na perspectiva dos profissionais de saúde expostos à radiação

ABSTRACT Objective: To evaluate the knowledge of health professionals about radiological protection and to implement educational actions to promote a safe working environment for professionals, patients and companions. Method: An exploratory cross-sectional study, applying a questionnaire to 59 participants from different sectors of a teaching hospital. Open-ended questions were analyzed through the discourse of the collective subject and closed-ended questions were analyzed through quantitative analysis. Results: In the opinion of the participants, their professional training did not offer radioprotection class or the training was insufficient for the practice. In addition, the work environment does not provide regulatory norms and training on radioprotection. Most participants do not have solid knowledge and do not present safe behavior in radioprotection. In the internal week for the prevention of work accidents, a lecture and a theatricalisation about the topic of radioprotection were conducted and a booklet was distributed. Conclusion: Radiation protection education is necessary in the curricula of the training courses for health professionals and in the work environment.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los conocimientos de los profesionales de la salud sobre la protección radiológica con el intuito de implementar acciones educativas para promover un ambiente de trabajo seguro para los profesionales, pacientes y acompañantes Método: Se trata de un estudio transversal exploratorio, desarrollado por medio de un cuestionario aplicado a 59 participantes de diferentes sectores de un hospital de enseñanza. Se analizaron las cuestiones abiertas mediante el discurso del sujeto colectivo, y las cerradas, mediante análisis cuantitativo. Resultados: Según la opinión de los participantes, el curso no sumó conocimiento sobre la radioprotección o fue insuficiente para la práctica. El ambiente de trabajo tampoco pone a disposición normas reguladoras y formación sobre el tema. La mayoría de los participantes no poseen conocimiento sólido y comportamiento seguro en radioprotección. Durante la semana interna de prevención de accidentes de trabajo, se realizaron conferencias y teatralización sobre el tema radioprotección y se distribuyeron cartillas. Conclusión: Es necesario la inclusión educativa sobre radioprotección en los planes de estudio de los cursos formadores de profesionales de la salud y en el ambiente de trabajo.

RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento que os profissionais de saúde têm sobre proteção radiológica e implementar ações educativas para promover um ambiente de trabalho seguro aos profissionais, pacientes e acompanhantes. Método: Estudo transversal exploratório, aplicando-se um questionário a 59 participantes de diferentes setores de um hospital de ensino. Questões abertas foram analisadas pelo discurso do sujeito coletivo. Questões fechadas tiveram análise quantitativa. Resultados: Na opinião dos participantes, o curso que fizeram não ofereceu formação sobre radioproteção ou foi insuficiente para a prática. O ambiente de trabalho também não disponibiliza normas regulatórias e formação sobre radioproteção. A maioria dos participantes não tem conhecimento sólido e comportamento seguro em radioproteção. Na semana interna de prevenção de acidentes de trabalho, foram feitas palestra e teatralização sobre o tema radioproteção e distribuída cartilha. Conclusões: São necessárias inserções educativas em radioproteção nas grades curriculares dos cursos formadores de profissionais de saúde e no ambiente de trabalho.

Radiation exposure during spine surgery using c-arm fluoroscopy / Exposiçao a radiação durante cirurgias de coluna com radisocopia

ABSTRACT Objective: To evaluate the radiation dose received by staff in spine surgeries, including those who are not considered occupationally exposed workers. Methods: All spinal surgeries performed in the same department during a period of 12 months were evaluated with regard to the exposure of surgeons, scrub nurses, and auxiliary personnel working in the operating room to radiation from C-arm fluoroscopy. Radiation was measured by 15 film badge dosimeters placed on the professionals' lapels, gloves, and room standardized sites. The films were analyzed in the dosimetry laboratory by collections per period. Results: During the 12 months, 81 spinal surgeries were performed by the same team, with surgical times ranging from 1 to 6 hours. The total radiation dose ranged from 0.16 mSv to 2.29 mSv depending on the dosimetry site. The most exposed site was the wrist of the main surgeon. Conclusion: The results showed that in the spinal surgeries in our setting, the radiation doses are low and within legal limits. Nevertheless, constant training of professionals is essential for radiation protection of medical staff and patients. Level of evidence I/b, exploratory cohort study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a dose de radiação recebida pela equipe cirúrgica em cirurgias de coluna, incluindo entre aqueles que não são considerados trabalhadores com exposição ocupacional. Método: Todas as cirurgias de coluna realizadas num mesmo departamento num período de 12 meses foram avaliadas quanto à exposição dos cirurgiões, enfermeiros/instrumentadores e auxiliares trabalhando na sala cirúrgica à radiação do fluoroscópio tipo "C-arm". A radiação foi medida por 15 dosímetros de filme posicionados nas lapelas, luvas dos profissionais e também em pontos padronizados da sala. Os filmes foram analisados no laboratório de dosimetria em coleções por período. Resultados: Durante 12 meses, 81 cirurgias de coluna foram realizadas pela mesma equipe, e cada cirurgia durou entre 1 e 6 horas. A dose total de radiação variou de 0,16 mSv a 2,29 mSv dependendo do local de mensuração. O local com maior exposição foi o punho do cirurgião principal. Conclusão: Os resultados mostraram que nas cirurgias de coluna no nosso serviço, as doses de radiação foram baixas e dentro dos limites legais. Porém, o treinamento dos profissionais é essencial para a proteção contra a radiação dos profissionais de saúde e seus pacientes. Nível de evidência I/b, estudo de coorte exploratório.

Dosis acumulada en tomografía computada 2014-2017: análisis descriptivo de una población del Hospital de Clínicas / Cumulative doses from computed tomography 2014-2017: descriptive analysis of a population at the Clínicas Hospital / Dose acumulada em tomografia computada 2014-2017: análise descritivo de uma população de pacientes do Hospital de Clínicas

Introducción: el uso creciente de la tomografía computada produce un aumento de la dosis colectiva con el potencial riesgo de las radiaciones ionizantes. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de estudios tomográficos repetidos y estimar la dosis de radiación acumulada en el período 2014/2017 de una muestra de pacientes asistida durante julio/agosto de 2017 en el Hospital de Clínicas. Método: se incluyeron pacientes que en julio/agosto de 2017 concurrieron al Departamento de Imagenología del Hospital de Clínicas, a quienes su médico tratante indicó la realización de una tomografía computada. Se trató de un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se completó una planilla con datos demográficos y del procedimiento. Se realizó la búsqueda de estudios tomográficos previos en el sistema de archivo de imágenes médicas y registro de informes de los últimos tres años. Resultados: en la muestra se incluyeron 110 pacientes; 59 (54,1%) se hicieron más de una tomografía, siendo abdomen y pelvis las regiones más estudiadas. Siete pacientes (6,4%) superaron el umbral de dosis de 100 mSv y 16 (14,5%) recibieron dosis entre 50 y 100 mSv. A su vez, 23 pacientes (20,9%) se hicieron más de cuatro tomografías, es decir, en promedio más de una al año. (AU)

Introduction and objective: the rising use of computed tomography results in an increase in the collective doses with the potential risk for ionizing radiation. The study aimed at determining the frequency of repeated scans and at estimating the cumulative radiation doses between 2014 and 2017 in a sample of patients seen during July/August of 2017 at the Clinicas Hospital. Method: patients who consulted at the Imagenology Department of the Clinicas Hospital in July and August, 2017 whose treating physician indicated a computed tomography were included in the study. It consisted of a descriptive, longitudinal, retrospective study. A spread sheet with demographic data and procedure was filled out and previous tomographic studies were looked for in the medical images file system, and reports issued in the last 3 years were analysed. Results: 110 patients made up the sample; more than one tomography was performed to 59 (54.1%) patients underwent more than one scan, abdominal and pelvic scans being the most frequent. 7 patients (6.4%) surpassed the 100 mSv dose threshold and 16 (14.5%) received doses between 50 and 100 mSv. Likewise, 23 patients (20.9%) underwent more than 4 tomographies, that is more than one per year. Conclusions: computed tomography is a beneficious diagnostic tool, provided it is used rationally upon a risk/benefit balance analysis. Awareness needs to be raised in relation to the risks associated to cumulative doses from multiple scans. (AU)

Introdução e objetivo: o uso crescente da tomografia computada produz um aumento da dose coletiva com o potencial risco das radiações ionizantes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência de estudos tomográficos repetidos e estimar a dose de radiação acumulada no período 2014/2017 de uma amostra de pacientes atendida durante os meses de julho e agosto de 2017 no Hospital de Clínicas. Método: foram incluídos pacientes que nos meses de julho e agosto de 2017 foram ao Depto. de Imagenología do HC com indicação de una tomografia computada por seu médico tratante. Realizou-se um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. Os dados foram coletados em uma planilha com dados demográficos e do procedimento. Fez-se uma pesquisa de estudos tomográficos prévios no sistema de arquivo de imagens médicas e registro de expedientes dos últimos 3 anos. Resultados: cento e dez pacientes foram incluídos na amostra; 59 (54,1%) fizeram mais de uma tomografia, sendo abdômen e pélvis as regiões mais estudadas. 7 pacientes (6,4%) superaram o umbral de dose de 100 mSv e 16 (14,5%) receberam doses entre 50 e 100 mSv. Por outro lado 23 pacientes (20,9%) foram submetidos a mais de 4 tomografias, isto é, mais de uma por ano. Conclusões: a tomografia computada é uma ferramenta útil para o diagnóstico sempre e quando seja usada racionalmente fazendo um balanço risco/beneficio. Deve-se tomar consciência dos riscos vinculados às doses acumuladas em múltiplos estudos tomográficos. (AU)